Intro
Imaginez,
Vous avez donné naissance à votre enfant, après des mois à voir votre ventre se gonfler, se tendre et s’arrondir pour accueillir ce petit miracle, il est enfin là.
Quand vous touchez de nouveau terre et que vous pouvez enfin penser à vous, beaucoup de choses vont se passer. La rééducation périnéale, abdominale…
Et là l’inquiétude peut commencer à vous gagner, c’est quoi ces histoires d’abdominaux déchirés, qui ne récupèrent jamais et est-ce qu’après tout ce que j’ai vécu je vais en plus avoir une hernie ou je sais pas quoi ?
Bienvenue sur kinéstream, aujourd’hui on parle de la ligne blanche.
Elargissement du contexte
Alors, pour commencer, ce dont on va parler aujourd’hui concerne aussi les personnes qui pourraient simplement souffrir d’un surpoids, d’obésité ou de tout autre facteur qui provoquerait une distension de la paroi abdominale.
Explication de la ligne blanche
La ligne blanche. C’est la bande fibreuse qui constitue la ligne médiane de l’abdomen. C’est simplement la ligne au milieu des abdos. C’est une zone importante pour le fonctionnement de la paroi abdominale car elle supporte la fonction musculaire. En effet, la ligne blanche est formée par les enveloppes que sont les aponévroses et tendons des différents muscles abdominaux, c’est donc une zone qui doit être robuste afin de faire face à toutes les contraintes du quotidien.
Les problèmes rencontrés avec la ligne blanche
Pourquoi on vous parle de la ligne blanche alors, un petit cours d’anatomie gratuit ?
Non, parce que ça touche un public bien particulier qui est essentiellement les femmes, dans un moment de vulnérabilité et de doute après un accouchement et qu’on a tendances, mesdames à vous faire flipper pour rien. Nos excuses !
Alors c’est quoi le problème ?
La ligne blanche peut dans certaines conditions, liées à l’imprégnation hormonale ou la distension rapide de la paroi abdominale s’affiner, s’étirer ou devenir le siège de différentes pathologies. Par exemple du diastasis de la ligne blanche. Le diastasis est un éloignement de deux structures adjacentes et cela peut toucher différentes zones anatomiques. Ici on parle du diastasis de la ligne blanche et donc de l’éloignement des muscles grands droit de part et d’autre.
Mais cela n’est pas tant le problème que le surdiagnostic de cette problématique chez la femme après accouchement, souvent pour de mauvaises raisons qui peuvent être simplement esthétiques dans une injonction permanente à “retrouver la forme” ou alors pour des raisons de préventions de différents troubles que l’on brandit comme une menace, hernie, troubles pelviens, douleurs lombaires, éventration…
Et oui ! On a beaucoup de prestations à vous vendre pour “guérir” votre ligne blanche.
“Regardez moi ça, c’est tout un programme !”
Petit florilège des traitements du ventre post partum et de la ligne blanche
La première page d’une recherche simple sur internet c’est dramatique, c’est directement de la chirurgie avec une grosse injonction, le ventre ça doit être plat après la grossesse. Hein les mamans, il faut se bouger voyons… Mais c’est pas le sujet là !
Très rapidement quand on parle de faire cicatriser des tissus, arrivent également les magnifiques, les somptueuses machines ultra technologiques qui font cicatriser. C’est beau, ça fait des lumières, ça fait pro…. Et c’est inutile. Les fabricants de matériel médical doivent clairement faire un effort : « les mecs, au moins une ou deux études ce serait sympa avant de vendre votre camelote aux professionnels de santé.”
A retenir concernant le laser, les ultrasons, la tecarthérapie : Aucune étude sérieuse et donc pas d’efficacité avérée.
La gym, le renforcement, le pilates
“Alors ça moi c’est ce que je préfère, vas-y clique, clique…”
Et oui, le florilège des exercices vus sur le net avec beaucoup de contenu orientés fitness, des corps bien sculptés qui ne sont pas du tout en période post accouchement qui viennent expliquer comment avoir le ventre plat et surtout comment soigner un diastasis. Mais il y en a un que j’ai adoré. C’est un extrait des maternelles avec le prof de gym qui vient nous expliquer le bénéfice du pilates, mais attention bien pratiqué, après l’accouchement : “C’est très mauvais de faire des crunchs” “sinon descente d’organes fuite urinaire”. C’est toujours bien d’expliquer aux gens que s’ils font mal quelque chose, ils vont se blesser, ça permet de justifier son rôle, parce que soi, on sait très bien comment le faire bien.
Le reste est un amalgame de propos maladroit qui nous explique que cette pauvre maman volontaire sur le plateau n’est pas en forme physiquement mais aussi des petites incohérences et maladresses. La critique est facile, mais ça ne doit pas être évident de montrer des exercices comme ça en direct à la télé. Donc quand même bravo à ce monsieur d’avoir montrer que l’on peut bouger après une grossesse et il a l’air en vrai très sympathique.
La réalité scientifique derrière tout cela
Alors qu’en dit la science, est-ce que les exercices ça marche pour réduire le diastasis ? Et bah pas autant que ce qu’on voudrait.
En effet, les études faites sur le sujet montrent de réelles limites et, soit ne permettent pas de conclure à un effet, soit montrent un effet très limité des exercices, quels qu’ils soient pour le diastasis.
Mais, faisons une parenthèse. Puisqu’il y a un grand n’importe quoi entre le traitement du diastasis qu’on confond avec le traitement des dysfonctions abdominales ou encore du plancher pelvien, du périnée. Alors on peut s’attarder sur les études sur le sujet. Bon le renforcement abdominal renforce les abdominaux, ça il n’y a pas besoin de chercher, mais surtout dans ce contexte, il est primordial de préciser que le réentraînement des muscles du périnée est efficace pour lutter contre les troubles du plancher pelvien et c’est essentiel, car se réentrainer, c’est bouger, c’est être actif mais surtout prendre le temps de faire une activité pour soi, qui doit être plaisante !
Et alors, si les exercices n’améliorent pas le diastasis, ça veut dire que si j’ai un diastasis, je vais finir en chirurgie ?
Non car en fait, avoir un diastasis c’est normal. 100% des femmes un peu avant l’accouchement en ont un et pourtant, il n’y a pas 100% des femmes qui vont rencontrer des complications.
Parce qu’en fait le fait d’avoir un diastasis de la ligne blanche n’est pas corrélé avec d’autres problèmes. Il n’est pas corrélé avec des douleurs lombaires, des douleurs abdominale ou périnéale. Il y a potentiellement une association avec un risque de prolapsus, mais corrélation n’est pas causalité. Il n’y a donc pas de preuve que le diastasis en soit responsable et il peut y avoir un 3ème facteur qui lient ces 2 entités.
Comme par exemple moins bouger, moins faire d’activité physique. Car une étude soulève un point intéressant, les femmes avec un diastasis ont moins de chance de faire de l’activité physique ont moins confiance en elle et ont une moins bonne qualité de vie.
“Mais c’est l’inverse de ce qu’on a dit juste avant, non ?”
Et non. Cela ne veut pas dire que les femmes avec un diastasis ne sont pas capable de bouger, mais il est probable que ce soit des femmes qu’on a fait flipper avec un diagnostic de “truc abimé” qui bouge moins par peur de se faire une hernie ou pire et se retrouve en moins bonne santé. Et on retrouve ça dans d’autres situations, comme par exemple les gens à qui on diagnostique des hernies discales, de l’arthrose sur des imageries…
Dans tous les cas, le diastasis va évoluer favorablement dans la plupart des cas et sans avoir besoin d’une action particulière de votre part.
Les personnes pour lesquelles ce diastasis ne va pas évoluer favorablement le doivent certainement à d’autres facteurs de risque qui se sont joués avant et pendant la grossesse et qui ont rendu ces personnes plus fragiles.
Conclusion
Résumons, le diastasis de la ligne blanche touche toutes les femmes pendant la grossesse. Il s’agit donc d’un processus normal lié à la grossesse. De plus, il va pour la grande majorité des personnes rentrer spontanément dans l’ordre, de lui-même, sans aucune intervention spécifique.
Il ne semble pas être associé directement avec la survenue d’autres problèmes de santé plus grave ou de douleur et le pire que l’on puisse faire est de vous faire peur en vous le diagnostiquant.
On peut simplement vous recommander de faire de l’activité physique et de prendre soin de votre périnée et de vous. Votre corps va faire le job et vous allez récupérer, surtout faites vous plaisir lors de la pratique d’une activité physique afin qu’elle dure dans le temps car rien n’est pressé pour votre récupération. L’activité physique doit ,bien sûr, être reprise de façon progressive et en lien avec vos capacités physiques.
Si toutefois vous avez un doute sur votre situation, parlez-en à un professionnel de santé, n’écoutez pas ce que vous trouvez sur internet ou sur les réseaux sociaux.
Et c’est pas juste une manière de parler, sur quelques post étudiés sur instagram, 61% contiennent des affirmations infondées sur ce sujet et seulement 7% qui citent des sources fiables… Vous avez de grandes chances d’y trouver de l’inquiétude plus qu’autre chose.
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A très bientôt en live pour en discuter et ça se passe sur la chaine twitch de KinéStream.
A plus
Les sources
Efficacité très limitée ou nulle des exercices pour réduire le diastasis.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40018828
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36934466
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40709641
Il n’y a pas de preuve qui permette de recommander un programme d’exercice spécifique.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34391661
Par contre efficacité du réentraînement pelvien.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39694630
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34302516
Diastasis n’est pas corrélé avec douleur lombaire
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36894002
ou des douleurs abdomino-pelvienne.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0031940618301329
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38314149
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39316114
Peut être avec un risque de prolapsus, mais corrélation ne fait pas causalité. Il peut donc y avoir un troisième facteur qui explique les 2 phénomènes et cela peut être en lien avec la robustesse de la personne avant et pendant la grossesse.
Tout se joue peut-être avant et pendant la grossesse.
Facteur de risque
IMC, nombre de grossesses.
Les femmes avec un diastasis de la ligne blanche ont plus de chance de manquer d’activité physique.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38313599
Evolution spontanée positive du diastasis
ncedirect.com/science/article/abs/pii/S1356689X14001817
L’étude de post -instagram au sujet de du diastasis montre que 61% donnent des informations qui ne sont pas basées sur des connaissances réelles.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40618057
Indication HAS de prescription de rééducation :
